TDAH M Habib - Développements 2011

Le TDAH (trouble déficit d’attention avec hyperactivité) représente une des causes majeures de handicap d’origine neurologique, chez l’enfant, mais aussi l’adulte, et à ce titre fait l’objet d’un effort intense de la part des chercheurs en neurologie, neuropharmacologie, neuro-imagerie et neurosciences.
Parmi les caractéristiques cliniques de ces troubles, la présence de la classique triade agitation/ inattention/impulsivité a donné lieu à différents modèles explicatifs tentant de rendre compte à la fois de la coexistence de ces symptômes et de la grande hétérogénéité des formes cliniques que peut prendre l’affection. Cet article rassemble les arguments issus de la clinique et de la neuro-imagerie en faveur de l’hypothèse d’un dysfonctionnement fondamental des systèmes sous-corticaux de la récompense (striatum limbique ou ventral, noyau accumbens) et de leurs connexions avec diverses régions du système limbique. Un modèle est finalement proposé, par analogie avec les conséquences
de la pathologie lésionnelle affectant le striato-pallidum limbique, permettant d’expliquer comment la dysfonction de ce système archaïque dans le cerveau humain est apte à provoquer des symptômes aussi variés que ceux décrits chez les patients TDAH, tant dans le champ cognitif que comportemental.